English translation below
Estimado moderador:
Junto con saludar y felicitar esta iniciativa, le hago envío de mis respuestas
1.¿Cuáles políticas y/o programas para la prevención del sobrepeso y la obesidad se han implementado en su país o región?
A nivel nacional, se han desarrollado una serie de medidas que abordan distintos aspectos de la alimentación y nutrición con el propósito de mejorar la alimentación de la población y contribuir así a la disminución de la prevalencia de obesidad a través del curso vital.
1.En relación a intervenciones relacionadas con el acceso a alimentos, destaca el rol de los Programas alimentarios nacionales (PNAC y PACAM); programas que ofrecen alimentos que responden a las necesidades nutricionales de grupos específicos de la población, teniendo el PNAC un carácter universal y el PACAM está dirigido a grupos vulnerables de adultos mayores.
En relación a la prohibición de la venta de comida poco saludable en el ambiente escolar, destaca la implementación de la Ley 20606 sobre la sobre la composición nutricional de alimentos y su publicidad y la Ley 20869 sobre publicidad de los alimentos.
Por otro lado en materia de fomento y protección de la lactancia materna exclusiva (factor protector de la obesidad infantil), destaca el apoyo al Código Internacional de Comercialización de los Sucedáneos de leche materna (OMS/UNICEF), la implementación de la Ley 20545 en octubre de 2011, que modifica las normas sobre protección a la maternidad e incorporación del permiso postnatal parentaly la implementación de la Estrategia de establecimientos amigos de la madre y del niño (OMS/UNICEF) y el proyecto de ley para la protección de la lactancia materna y su ejercicio.
2.En materia de educación y promoción de estilos de vida saludables destacan las siguientes iniciativas:
Ley 20670. Sistema Elige Vivir Sano en comunidad.
Estrategia de intervención nutricional a través del Ciclo Vital (OE3,en actualización) cuyo propósito es contribuir a disminuir la prevalencia de obesidad y otras ECN a lo largo del ciclo vital.
Programa Vida Sana, cuyo propósito es contribuir a la disminución de 3 factores de riesgo para el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares (Factores de riesgo: 1) Dieta inadecuada, 2) Deficiente condición física y 3) Sobrepeso/Obesidad - en niños, niñas, adultos y mujeres post-parto de 2 a 64 años, beneficiarios de FONASA”.
Guías alimentarias basadas en alimentos (GABAS).
Junto a lo anterior, se cuenta con normativas como:
Norma para el manejo ambulatorio de la malnutrición por déficit y exceso en el niño(a) menor de 6 años (en actualización).
Estándares de evaluación del estado nutricional a través del ciclo vital.
- Minsal (2014) Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en APS.
- Minsal (2016) Norma para la evaluación nutricional de niños, niñas y adolescentes de 5 a 19 años de edad.
- Minsal (2015): Guía clínica perinatal
Además se cuenta con una Guía de alimentación del menor de 2 años hasta la adolescencia (2016).
También se cuenta con campañas públicas de promoción de una alimentación saludable como el "Plato de tu vida".
Por otro lado la implementación de un Etiquetado nutricional obligatorio de los alimentos (ENOA) y la inclusión de señales de advertencia sobre nutrientes crítico en la cara frontal de los alimentos (Ley 20606) ha permitido a la población realizar elecciones informadas al momento de la compra de alimentos.
3.En relación a medidas económicas, el año 2014 la Reforma tributaria modifica la tasa actual de vinos y cervezas (de 15% a 20,5%), destilados (de 27% a 31,5%), bebidas azucaradas (13% a 18%) y bebidas no azucaradas (de 13% a 10%) y en la actualidad se encuentra trabajando una Comisión Asesora Ministerial para Analizar Propuestas para Gravar con Impuestos Otros Alimentos con Alto Contenido de Azúcar Distintos a las Bebidas.
2.De las políticas y/o programas mencionados anteriormente, ¿cuáles han sido efectivos en cuanto a la reducción de los niveles de sobrepeso y obesidad?
Dada que la mayoría de las iniciativas mencionadas, tienen un carácter estructural, los resultados de estas intervenciones (de todas, en conjunto) se observarán en el largo plazo, se estima que en un periodo de 10 a 30 años. En este momento se está diseñando el modelo de evaluación de la efectividad de la implementación de la Ley 20606, con lo cual se espera poder analizar los resultados de esta iniciativa de forma aislada.
3. Finalmente, ¿Qué ELEMENTOS SON CRUCIALES para apoyar efectivamente políticas, estrategias y/o programas dirigidos a la prevención del sobrepeso y la obesidad?
Todos las aristas mencionadas anteriormente, son cruciales para el éxito de cualquier iniciativa orientada a la prevención de la malnutrición por exceso. El acceso, la oferta, y las variables económicas generan el entorno alimentario adecuado para que las personas realmente puedan elegir una alimentación saludable. Si bien las intervenciones pasadas se han enfocado en la responsabilidad individual en torno a la alimentación; intervenciones que han demostrado ser poco efectivas, la incorporación de un enfoque estructural, basado en la responsabilidad del Estado en esta materia (incluyendo el tema de la salud en todas las políticas y esfuerzos integrales de todos los Ministerios), debiese materializarse en resultados positivos en torno a este tema.
Saludos cordiales
Dominique Masferrer
Nutricionista
Msc. Nutrición y Alimentos
Profesor asistente - Departamento de Nutrición
Facultad de Medicina - Universidad de Chile
29786754
Dear facilitator:
Apart from welcoming this initiative and congratulating the promoters, I would like to share my contributions:
1. Which policies and/or programmes have been implemented in your country or region to prevent overweight and obesity?
At the national level, several initiatives addressing different food and nutrition aspects have been developed with the aim of improving our diets and contributing as a result to the reduction of the prevalence of obesity throughout the life cycle.
1. Regarding food access interventions, the role of National food programs (Supplementary Feeding National Program, known in Spanish as PNAC, and the Supplementary Feeding National Program for the Elderly, known in Spanish as PACAM) stands out. These programs provide food that meets the nutritional needs of specific population groups: the PNAC is universal in scope, while the PACAM targets vulnerable groups of elders.
Regarding the ban on the sale of unhealthy food in schools, the implementation of Law 20606 on the nutritional composition of food and its advertising, and Law 20869 on food advertising, stand out.
On the other hand, in terms of the promotion and protection of exclusive breastfeeding (a childhood obesity protection factor), the support for the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes (WHO/UNICEF), the implementation of law 20545 in October 2011 amending the regulations on maternity protection and introducing the paternity leave, the implementation of the Baby-friendly Hospital Initiative (WHO/UNICEF) and the bill to protect breastfeeding are noteworthy.
2. Regarding education and the promotion of healthy lifestyles, the following initiatives can be highlighted:
Law 20670. “Choose a community-based healthy life” system
Nutritional intervention strategy throughout the life cycle (SO3, currently updated) aimed at reducing the prevalence of obesity and other nutrition-related diseases throughout the life cycle.
Healthy Life Program, aimed at reducing three risk factors (inadequate diet; poor physical condition; and overweight/obesity) linked to the development of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular diseases in children, adults and postpartum women aged 2-64, beneficiaries of the National Health Fund (known in Spanish as FONASA)
Food-bases dietary guidelines (known in Spanish as GABAS).
In addition to the above, the following regulations are in force:
Regulation for the outpatient care of malnutrition in children under the age of 6 (currently being updated).
Nutritional status assessment standards throughout the life cycle:
• Health Ministry (2014) Technical Standard for the PHC supervision of children aged 0-9.
• Health Ministry (2016) Standard for the nutritional assessment of children and teenagers aged 5-19.
• Health Ministry (2015): Perinatal clinical guide
A dietary guide from early childhood to adolescence (2016) is available.
Public campaigns promoting healthy diet (e.g. the "Meal of your life"- "Plato de tu vida") have also been launched.
On the other hand, the implementation of a Compulsory food nutritional labelling (known in Spanish as ENOA) and the inclusion of warning messages about critical nutrients on food packaging (Law 20606) have enabled consumers to make informed choices when buying food.
3. Regarding economic measures, the 2014 tax reform modifies the current levy on wines and beers (from 15% to 20.5%), distillates (from 27% to 31.5%), sugary drinks (13% to 18%) and sugar-free drinks (from 13% to 10%), and an Advisory Ministerial Committee is currently assessing proposals aimed at taxing other food with high sugar content other than drinks.
2. Which of the policies and/or programmes mentioned before have succeeded in reducing overweight and obesity levels?
As most of the initiatives mentioned before are structural, their overall results will be noticed in the long term, in an estimated period of time of 10 to 30 years. The effectiveness assessment model of the implementation of Law 20606 is currently being designed. Therefore, an independent analysis of the outcomes of this initiative is expected.
3. Finally, which ELEMENTS ARE CRUCIAL to effectively support policies, strategies and/or programs targeting overweight and obesity reduction?
All of the above mentioned aspects are key to the success of any initiative aimed at preventing malnutrition. The access to food, the choice of food, and the economic variables generate an appropriate environment for the adoption of a healthy diet. While past interventions have focused on individual responsibility, they have proven to be barely effective. Adopting a structural approach, based on the State's responsibility in this field (including health in all policies and comprehensive efforts of all ministries) should yield positive outcomes.
Kind regards,
Dominique Masferrer
Nutritionist
MSc in Nutrition and Food Science
Dominique Masferrer