21. Le Comité a rappelé que la résistance aux antimicrobiens avait été examinée au cours de la dernière session au titre des questions découlant des activités des organisations internationales (OMS). Le Comité était convenu de poursuivre lexamen de cette question, compte tenu des travaux des organisations internationales qui seraient présentés à sa douzième session. Le Comité a été avisé des activités de lOIE et de lOMS dans ce domaine et il a discuté de la pertinence de la résistance aux antimicrobiens pour ses travaux et de la nécessité de prendre des mesures supplémentaires.
ACTIVITES DE LOIE
22. En se référant aux documents soumis[9], le représentant de lOIE a souligné que les activités dans le domaine de la résistance aux antimicrobiens devraient être examinées en fonction des objectifs globaux de lOIE en matière de santé animale. Il a aussi rappelé que lOIE est lune des trois organisations internationales mentionnées dans lAccord SPS.
23. En ce qui concerne la résistance aux antimicrobiens, une étude menée en 1997 à la demande de la Commission régionale de lOIE pour lEurope, a montré que peu de pays avaient mis en place des programmes officiels de contrôle de la résistance aux antimicrobiens. Elle a aussi conclu que lanalyse des risques nétait pas couramment appliquée et que, dans la région Europe, les approches et les méthodologies étaient très différentes. En conséquence, à sa dix-huitième conférence (tenue à Prague en septembre 1998), la Commission régionale de lOIE pour lEurope a recommandé aux pays européens membres de lOIE dintensifier leurs activités dans ce domaine. Elle a également demandé à lOIE de constituer un groupe dexperts pour sattaquer à tous les aspects pertinents de la résistance aux antimicrobiens. Le Comité international de lOIE a approuvé la création de ce groupe dexperts, à Paris, en 1999.
24. Le représentant de lOIE a avisé le Comité de la tenue, en mars 1999, dune Conférence scientifique européenne organisée conjointement par le Centre de coopération de lOIE et de la FAO pour les médicaments vétérinaires (ANMV-AFSSA, France), lOIE et la FAO, afin dexaminer des stratégies pour contrôler et réduire la résistance provenant de lutilisation des substances antimicrobiennes chez les animaux. La Conférence a formulé plusieurs recommandations concernant lutilisation de lanalyse des risques, lutilisation prudente de substances antimicrobiennes chez les animaux et les programmes de surveillance de la résistance.
25. Une réunion tripartite OIE/FAO/OMS a eu lieu en septembre 1999 afin de coordonner les activités et dexaminer les responsabilités respectives des organisations. Les trois organisations collaborent toujours activement.
26. LOIE a constitué un groupe dexperts internationaux sur la résistance aux antimicrobiens afin dadopter une approche systématique et globale en cette matière. Le mandat dévolu au groupe couvre lélaboration dune méthodologie appropriée danalyse des risques, des directives techniques pour lutilisation prudente des agents antimicrobiens et la surveillance des quantités dantimicrobiens utilisés dans lélevage, la normalisation et lharmonisation des méthodes de laboratoires pour la détection et lévaluation quantitative de la résistance aux antimicrobiens et lharmonisation des programmes nationaux de surveillance de la résistance.
27. Le groupe dexperts sest réuni pour la première fois à Paris (mars 2000) afin de travailler sur les cinq sujets. Lavancement des travaux est considérable, notamment en ce qui concerne un code dutilisation prudente des agents antimicrobiens dans lélevage dont il a approuvé les grands principes.
28. LOIE a fixé comme objectif au groupe dexperts de terminer les travaux dont il a été chargé par son mandat dici la fin 2000. Le document de consensus devrait être disponible à la fin mai; il sera ensuite soumis par lOIE à une consultation publique mondiale pendant trois mois et pourra être consulté sur le site web de lOIE
29. Le représentant a indiqué que le Comité serait consulté sur ces documents et tenu informé de létat davancement des travaux du groupe dexperts de lOIE Il a aussi souligné la volonté de lOIE de collaborer avec le Comité sur les travaux de résistance aux antimicrobiens, compte tenu de ses compétences dans ce domaine.
ACTIVITES DE LOMS
30. Le Représentant de lOMS a souligné linquiétude de lOrganisation vis-à-vis de la résistance croissante des microbes aux agents antimicrobiens. LOMS reconnaît que lutilisation de ces agents dans la médecine humaine est la source principale de cette résistance et estime que lévaluation et la limitation des implications pour la santé publique de lutilisation non humaine des antimicrobiens est une question prioritaire. En ce qui concerne les stimulateurs de croissance antimicrobiens, les consultations dexperts de lOMS ont en général recommandé dabandonner leur utilisation pour les animaux destinés à la consommation si lutilisation de produits similaires était autorisée dans les thérapies humaines. Le principal problème en ce qui concerne lusage thérapeutique des agents antimicrobiens demeure lélaboration et la mise en place de directives et de méthodes axées sur un usage prudent, y compris lévaluation des risques associés à leur utilisation pour les animaux destinés à la consommation.
31. Au cours des deux prochaines années, lOMS semploiera à renforcer les capacités des Etats Membres en matière de surveillance de la résistance aux antimicrobiens des bactéries dorigine alimentaire en menant des programmes extérieurs dassurance de qualité et des cours de formation en rapport avec Salmonella. A cet effet, lOMS développera sa base de données mondiales sur la salmonelle (Salm-Surv) et reliera par voie électronique les laboratoires nationaux de référence pour la salmonellose participants. Pour soutenir cette entreprise, un centre international détudes avancées a été établi à Bangkok (Thaïlande) pour la surveillance et la limitation de la résistance aux antimicrobiens imputable à lutilisation agricole, et dautres centres seront bientôt désignés. Afin de formuler et dappliquer des recommandations mondiales pour la limitation de la résistance aux antimicrobiens imputable à lutilisation agricole, lOMS organisera conjointement avec la FAO et lOIE, une consultation en juin 2000, pour élaborer un projet de directives. Une autre consultation visant à évaluer les risques pour la santé publique associés à lutilisation dagents antimicrobiens pour laquaculture est envisagée pour lan 2000. Prévues pour lan 2001, deux consultations dexperts semploieront à formuler des recommandations sur les procédures de surveillance de lutilisation dagents antimicrobiens dans lagriculture et sur lévaluation des modalités nationales dutilisation non humaine de ces agents. Une réunion scientifique de lOMS portant sur limpact de la réduction de lutilisation des agents antimicrobiens dans lagriculture est prévue à titre provisoire pour octobre 2000.
32. Le Représentant de lOMS a aussi informé le Comité que, à la demande du Comité du Codex sur lhygiène alimentaire, lOMS en collaboration avec la FAO organisera plusieurs réunions au cours de lan 2000 pour évaluer les risques de Listeria monocytogenes dans les aliments prêts à la consommation, de Salmonella dans la volaille et de Salmonella enteriditis dans les ufs. Outre lévaluation des risques, ces réunions étudieront aussi limpact dune possible résistance aux antimicrobiens de ces bactéries sur la santé publique.
Discussions du CCRVDF sur la résistance aux antimicrobiens
33. La délégation portugaise, sexprimant au nom des pays membres de lUnion européenne, a appuyé ladoption dune approche multidisciplinaire pour sattaquer à ce problème complexe qui entre aussi dans le cadre des travaux du Comité sur lhygiène alimentaire et du Groupe de travail sur lalimentation animale. Le Comité a un rôle important à jouer pour garantir un usage prudent des agents antimicrobiens et devrait envisager la révision du code dusage en vigueur afin de tenir compte des inquiétudes liées à la résistance aux antimicrobiens.
34. La délégation des Etats-Unis a proposé que le Comité soit le principal responsable de lexamen de tous les aspects pertinents associés à lutilisation de médicaments vétérinaires et a offert de rédiger un document de travail afin didentifier les priorités dune nouvelle activité, notamment lélaboration dun code dusages.
35. Plusieurs délégations ont souligné limportance de ce problème et la nécessité de tenir compte des travaux en cours des organisations internationales sur la résistance aux antimicrobiens, particulièrement ceux de lOIE et de lOMS, dans le but de coordonner les activités et déviter le chevauchement des activités. Elles ont aussi proposé détablir une politique spécifique dévaluation des risques en ce qui concerne les dangers associés à la résistance aux antimicrobiens.
36. LObservateur de Consumers International a souligné limportance de cette question pour la protection du consommateur et proposé que le Comité fasse sienne la recommandation de lOMS dabandonner lutilisation dagents antimicrobiens comme stimulateurs de croissance pour le bétail et quil prenne en considération les travaux de lOMS pour élaborer des directives pour la limitation de la résistance aux antimicrobiens.
37. LObservateur de la COMISA a souhaité que les responsabilités du Comité dans ce domaine soient précisées puisque dautres organisations internationales travaillaient déjà sur ce problème.
38. Le Comité est convenu que la délégation des Etats-Unis, avec laide dun groupe de rédaction (Australie, Brésil, Canada, Costa Rica, Danemark, Finlande, Allemagne, Thaïlande, Royaume-Uni, Etats-Unis, OIE, OMS, Communauté européenne, COMISA et Consumers International) rédigerait un document de travail pour examen au cours de la prochaine session, tenant compte des activités dautres organisations internationales et des comités du Codex dans ce domaine. Ce document étudiera tous les aspects de la résistance aux antimicrobiens pertinents pour les travaux du Comité et identifiera les domaines daction, le cas échéant. Le Comité est aussi convenu que le groupe de rédaction envisagerait lélaboration dun code dusages pour la limitation de la résistance aux antimicrobiens dans le document de travail.